倒賣醫保藥品牟利5.4萬元

九江公安偵破一起詐騙醫保基金案

來源：  新法治報·贛法云     |    日期：  2025年09月10日     |    制作：  賈辛     |    新聞熱線：  0791-86847870

“起初是病友求我幫忙帶藥，我就賣了。” 面對民警的詢問，黃某這樣解釋自己長期售賣處方藥的行為。然而這“幫忙”的背后，牽出的卻是一起利用醫保政策涉嫌騙保的案件。近日，九江市公安局潯陽分局刑偵大隊，成功偵破一起倒賣醫保藥品騙取醫保基金案，初步核查涉嫌詐騙醫保基金超20萬元。

警方查獲的藥品

病友求助“買藥”

故事要從黃某的患病經歷說起。2017年，身患尿毒癥的黃某在做完腎移植手術后，加入了病友群。在群內，他結識了同樣需要長期服用抗排異藥物的王某。相似的經歷、共同的挑戰，讓他們迅速拉近了距離。

“他主動問我有沒有抗排異的藥，我說有，他就讓我賣給他。”2021年的一天，王某突然向黃某求助，稱自己急需藥品。出于“同病相憐”的想法，黃某答應了對方請求。自此，黃某開始長期向王某提供藥物，這一提供便是四年。

遠超病情的“用藥量”

今年7月，潯陽分局刑偵大隊根據線索研判發現，嫌疑人黃某通過快遞郵寄的方式非法向王某出售腎移植抗排異處方藥——他莫克司膠囊。警方調查發現，黃某實際上每月的用藥量僅為1.5盒。為了獲取盡可能多的藥品用于非法售賣，特意輾轉多家醫院，采用半月開一次、每次開3盒的策略，如此操作，其每月實際開藥量達到6盒，遠超其治療所需的3倍。

隨著調查的進一步深入，民警們算清了一筆令人心驚的賬目：一盒他克莫司，市場價在800元左右。作為低保戶的黃某，享受著約95%的醫保報銷比例，這意味著，他個人實際支付的費用僅需40元。在套取這些醫保藥品后，黃某并未用于自己治療，而是以每盒240元的價格轉賣給王某。每賣掉一盒藥，他便輕松賺取高達數百元的差價，每月穩定非法獲利近千元。

四年時間，黃某通過這種非法手段，累計獲利就達5.4萬元！而他背后套取的，是國家為其承擔的20余萬元的醫保基金，其中的每一分錢，都是本該用于保障公民健康的公共資源。

騙保者難逃法網

在完成證據固定及相關準備工作后，民警將犯罪嫌疑人黃某抓獲歸案。在確鑿的證據面前，黃某最終對自己利用國家醫保政策、采用虛假開藥手段套取大量處方藥并非法銷售牟利的犯罪事實供認不諱。病友王某也因非法購買醫保藥品被另案處理。鑒于黃某患有嚴重腎臟疾病，公安機關已依法對其采取取保候審措施。

警方提醒，利用享受的醫保政策，通過虛構病情、超量開藥等方式非法獲取醫保藥品并倒賣獲利的行為，不僅嚴重破壞醫保資金安全和運行秩序，更觸犯了國家法律紅線。醫保基金是全體參保人的“救命錢”，任何侵占、騙取醫保基金的行為都將受到法律的嚴懲。

（李昕宇 記者周潯）

編輯：賈辛

校對：王小明

審核：朱葉